FERTILIDADE

TRATAMENTOS DE FERTILIDADE

happy family

Ter um bebê é um dos momentos mais emocionantes na vida de um casal, mas para os casais que lidam com infertilidade, conceber um bebê pode ser penoso.
A procriação é uma das necessidades humanas mais insaciáveis. Este forte impulso natural exerce uma tremenda pressão sobre os casais incapazes de ter um bebê, e a pressão para se reproduzirem torna-se cada vez mais aguda à medida que os casais envelhecem.
Se não for devidamente gerenciado, o estresse físico, emocional e financeiro da infertilidade pode prejudicar o relacionamento.

CAUSAS DE SUBFERTILIDADE

O termo "subfertilidade" pode ser preferível à infertilidade, uma vez que muitas dos obstáculos para a concepção são relativos e não absolutos, e em cerca de 25% dos casos, nenhuma causa é encontrada.
A infertilidade pode ser devido a problemas com um ou ambos os parceiros. A fertilidade feminina natural diminui com a idade e o aumento da idade materna também está associada ao aumento dos riscos obstétricos e ao risco de aborto espontâneo.
Isto deve ser notado por mulheres que optam por atrasar sua construção de sua família.

OPÇÕES DISPONÍVEIS

Uma variedade de opções estão amplamente disponíveis na África do Sul, e várias técnicas populares oferecem uma taxa de sucesso consideravelmente alta para pessoas com problemas de concepção.
Qual técnica é aconselhada no caso específico do paciente dependerá em grande parte da causa da infertilidade e, como facilitador de viagens médicas, o colocaremos em contato com os melhores médicos disponíveis para estar em condição de tomar uma decisão estando mais bem informada.

Navegue abaixo para obter uma visão geral dos tratamentos de fertilidade mais populares.

Inseminação Intrauterina (IIU)

Durante a relação sexual normal, apenas uma pequena quantidade de esperma alcança o útero da mulher e as trompas de Falópio onde a fertilização ocorre.
A inseminação intra-uterina (IIU) insere grandes quantidades de esperma de melhor desempenho diretamente no útero da mulher, aumentando, assim, a chance de fertilização.
Todo o processo IIU na África do Sul pode ser concluído em uma semana, é indolor, e é feito sem anestesia.

COMO É REALIZADA?

➥ O procedimento da IIU pode começar com um ciclo de estimulação ovariana, para garantir que o corpo da mãe produz um maior número de óvulos
➥ Uma amostra do esperma do pai será coletada e lavada, selecionando as mais saudáveis e de melhor desempenho
➥ O esperma será colocado no útero com um tubo de plástico flexível fino que é passado através do colo do útero.
O procedimento geralmente é indolor e requer apenas alguns minutos.
Algumas mulheres sentem cólicas temporárias como as menstruais. Todas as atividades normais podem ser retomadas após o procedimento.

QUANDO É INDICADA?

A IIU é um tratamento comum para a infertilidade masculina e pode ser considerado como uma opção nos seguintes grupos:
➥ Pessoas que não conseguem ter relações sexuais
➥ Pessoas com condições específicas que exigem consideração em relação à concepção, por exemplo, lavagem de esperma onde o pai é HIV positivo
➥ Pessoas em relações do mesmo sexo, fazendo uso de esperma de doadores

QUAL ESPERMA PODE SER USADO?

O esperma pode ser fornecido pelo parceiro da mulher ou por um doador.
Enquanto sob a lei sul-africana é obrigatório que o doador de esperma permaneça anônimo, os doadores são verificados quanto a agentes sexualmente transmissíveis (incluindo o HIV), doenças geneticamente hereditárias, e as generalidades, como idade, raça, ocupação, histórico médico, são coletadas e disponibilizadas para que a mãe esperançosa possa selecionar um doador de sua escolha.

CUSTO

O custo da inseminação intra-uterina é de R 7.500 (500 dólares americanos) por ciclo, que é cerca de metade do custo do procedimento nos EUA ou na Europa. Isso a torna a tecnologia de reprodução assistida mais barata disponível, mas o valor real deve ser lido em conjunto com a taxa de sucesso do procedimento.
A clínica de fertilidade pode prescrever de 3 a 4 ciclos para ter uma chance significativa de engravidar, então você terá que orçar pelo menos US $ 2.000 para obter uma chance estatística comparável à FIV.
Enquanto a IIU pode ser um bom primeiro passo para os tratamentos de fertilidade, os pacientes internacionais podem não encontrar a IIU como a solução mais economicamente viável, já que o custo dos voos de retorno repetidos para o país terá um impacto significativo no custo total.

TAXA DE SUCESSO

Estatisticamente, durante a relação sexual normal, o casal tem uma possibilidade de 5% de gerar uma gravidez. A taxa de sucesso da IIU é consideravelmente maior, entre 10% e 15% por ciclo.
Por esta razão, os médicos podem tentar de três a quatro ciclos, para atingir uma taxa de sucesso cumulativa de 40% a 60%.
Se as tentativas não resultarem numa gravidez, o médico de fertilidade provavelmente recomendará métodos mais avançados que oferecem maior taxa de sucesso, como a fertilização in vitro (FIV).


Fertilização in vitro (FIV)

A fertilização in vitro é o procedimento de transferência de embriões mais amplamente realizado, particularmente devido à alta taxa de sucesso em comparação com outros procedimentos de fertilidade.
Pode ser considerado para casais que tentaram conceber sem sucesso por dois anos, e que poderiam ter sido diagnosticados com um dos seguintes:
➥ Trompas de Falópio danificadas ou bloqueadas
➥ Endometriose grave
➥ Infertilidade masculina
➥ Idade reprodutiva avançada
➥ Infertilidade inexplicada

QUAIS SÃO OS PASSOS?

O processo de tratamento da F IV começa com um tratamento farmacológico hormonal para induzir os ovários a produzir mais óvulos do que o habitual.
Quando os óvulos se formarem, eles são colhidos com uma pequena operação realizada sob anestesia parcial (coleta de óvulo). Cada óvulo é então misturado com esperma pelo embriologista em um laboratório, para facilitar a fertilização.
O embrião fertilizado é então cultivado em um ambiente protegido por vários dias antes de ser transferido para o útero da mulher e são cultivados por três ou cinco dias.
Alguns dos embriões que se formaram são então colocados no útero da mulher usando um tubo plástico fino que passa pelo colo do útero. Os embriões remanescentes podem ser congelados para novas tentativas de FIV em data posterior.

TAXA DE SUCESSO

A taxa de sucesso de FIV é considerada bastante alta, geralmente entre 40% e 50%, dependendo da idade da mãe esperançosa.
Toda mulher é diferente, mas a fertilidade mostra-se diminuir uma vez atingida a idade de 38 anos. As mulheres mais velhas ainda podem considerar a fertilização in vitro como solução para infertilidade, mas devem estar conscientes de que as chances de sucesso não serão tão boas quanto para uma mulher mais nova.

CUSTO

A FIV traz uma etiqueta de preço elevada em todo o mundo, tornando-a um procedimento que não cabe nos bolsos de todos.
Felizmente, o custo da FIV na África do Sul é muito acessível em comparação com outros destinos de FIV de primeira classe, como os EUA ou a Europa.
Cada FIV é diferente da outra, pois o paciente é acompanhado de perto e os medicamentos prescritos podem variar consideravelmente diariamente.
Tendo issoem mente, a FIV na África do Sul pode custar de R 40.000 para R 80.000 (USD 2.900 para US $ 5.800) - também dependendo de qual clínica você escolherá.
Em termos locais, o procedimento é muito caro, mas a desvalorização da moeda local torna o procedimento bastante acessível para pacientes internacionais.
Geralmente, recomendamos aos nossos clientes um orçamento de pelo menos US $ 6.500, incluindo acomodação.
Você pode querer considerar 2 rodadas de FIV, pois a segunda rodada, com embriões congelados, pode ser realizada a um custo muito menor (US $ 1.500) e ter que gastar apenas uma semana no país.

FIV E GÊMEOS

Muitos clientes nos perguntam sobre a possibilidade de ter gêmeos com FIV.
Estatisticamente, a concepção tradicional traz uma possibilidade de 2% de nascimento de gêmeos.
Com a FIV, pelo menos dois embriões de boa qualidade são transferidos para o útero; combinado com o fato de que os embriões de boa qualidade estão ligados a uma maior possibilidade de nascimento de gêmeos, a possibilidade estatística de ter gêmeos com FIV é de 20%.

É dolorosa?

Se corretamente executada, a FIV não é um procedimento doloroso. A mãe pode sofrer cólicas, náuseas ou sintomas de tonturas durante o processo de estimulação e uma dor leve no útero no dia seguinte à coleta do óvulo.
Ouvimos histórias de terror sobre fertilização in vitro em alguns países de terceiro mundo, mas essas histórias estavam mais relacionadas à negligência médica do que ao próprio procedimento de FIV.
Os médicos sul-africanos estão muito preocupados com a experiência do paciente, e medicamentos adequados são prescritos para evitar qualquer dor ou desconforto tanto quanto razoavelmente possível.

É SEGURA?

Absolutamente. Levando em consideração que todas as mulheres e todas as gravidezes são únicas, independentemente da forma como o bebê é concebido, uma gravidez por fertilização in vitro é, sob todos os aspectos, apenas uma gravidez "regular" e, portanto, traz o risco normal associado a ela.
Quando os clientes nos contactam, ainda ouvimos termos como bebês fiv, bebê de tubo de teste e bebê in vitro. Simplesmente nãoexiste uma coisa dessas! Esses termos são agora arcaicos e associados a uma má compreensão do processo de fertilização in vitro: a fertilização in vitro é apenas o meio através da qual um casal pode atingir a gravidez, que irá desenvolver e progredir - com sorte até a concepção - como qualquer outra gravidez.
A primeira pessoa concebida com FIV nasceu na Inglaterra em 1978, e desde então mais de 5 milhões de pessoas nasceram graças à FIV. Em 2017, cerca de 500 mil bebês saudáveis foram concebidos através da FIV, e o número continua crescendo. Existem agora informações suficientes para dizer que a FIV, se realizada corretamente, não representa risco de saúde nem para a mãe nem para a criança.

QUAL É A IDADE MÁXIMA?

Na África do Sul, as clínicas de fertilidade são mais relaxadas sobre a idade da mãe do que em outros países de primeiro mundo.
Enquanto a idade limite da mãe para as clínicas mais respeitáveis é de 49, recomendamos não esperar muito já que a fertilidade feminina declina estatisticamente a partir dos 38 anos.
Se você estiver em uma idade avançada, você pode querer considerar uma doadora de óvulos, pois as mulheres no final dos seus 40 anos geralmente não produzem embriões de boa qualidade, dificultando a possibilidade de congelamento de embriões e a consequente a oportunidade de uma segunda rodada de FIV a uma fração do custo.


Injeção Intracitoplasmática (ICSI)

A injeção intracitoplasmática de esperma (ICSI) é o processo através do qual um único esperma é injetado diretamente no óvulo.
A ICSI pode ser o melhor remédio para casais em que o parceiro masculino tenha sido considerado como infértil, uma vez que são necessários poucos espermatozóides de boa qualidade para uma fertilização bem-sucedida.
O procedimento deve ser considerado para aqueles com déficits na qualidade do sêmen, onde um ciclo prévio de FIV falhou devido à má qualidade do embrião fertilizado.

COMO É REALIZADA?

ICSI é um procedimento de precisão, que é executado com as seguintes etapas:
➥ O esperma coletado é lavado no laboratório pelo embriologista
➥ O melhor e mais saudável espermatozóide é coletado com uma agulha oca muito fina
➥ A agulha é cuidadosamente inserida através da casca do óvulo e colocada no citoplasma
➥ O esperma é injetado no citoplasma e a agulha é cuidadosamente removida
Em cada ICSI, uma série de óvulos são fertilizados, e os embriões de melhor qualidade são monitorados de perto para transferência.
A partir daí, os passos seguidos são os mesmos que na FIV.

QUAL É A DIFERENÇA ENTRE ICSI E FIV?

A diferença entre a FIV e a ICSI é que enquanto com a primeira o óvuloe o esperma são deixados em um ambiente controlado durante a noite para que a fertilização ocorra, com a ICSI a fertilização é guiada pela seleção dos melhores espermatozóides da amostra coletada.
O resultado final é que a ICSI oferece chances aumentadas de gravidez, pois a seleção precisa do esperma usado pode gerar um embrião de melhor qualidade.

CUSTO

Na África do Sul, o custo médio para um ciclo de FIV é entre R 40.000 e R 80.000, que em dólares norte-americanos se traduz em US $ 2.900 - US $ 5.800. Esta quantia varia, dependendo da dose de estimulação hormonal que você precisará e da clínica que você escolherá. Para ICSI, você pode adicionar cerca de US $ 600 ao total.

TAXA DE SUCESSO

Estatisticamente de 70% a 85% dos óvulos injetados com o método ICSI resultam em embriões fertilizados. Dito isso, a eventual taxa de gravidez será a mesma que um ciclo de FIV.
A ICSI pode ajudá-los a ignorar problemas de qualidade ou quantidade de esperma, e o médico de fertilidade irá informá-los quando a ICSI é necessária


Doação De Óvulos

Apesar dos tratamentos avançados de fertilidade disponíveis hoje, alguns casais ainda podem enfrentar dificuldades para conceber devidoa fatores relacionados ao óvulo.
Nesses casos, os óvulos do paciente do sexo feminino não podem ser usados para criar embriões saudáveis, e a doação de óvulo (doação de ovócitos) é realizada.
Além disso, a doação de óvulo, combinada com a sub-rogação gestacional, é uma ótima opção para a construção familiar para casais homoafetivos masculinos e casais que desejam ter um filho biológico.
Há muitas razões pelas quais uma mulher pode não usar seus próprios óvulos para conceber uma criança. Em alguns casos, a mulher pode não ter nenhum óvulo: seus ovários podem ter sido removidos em uma operação anterior, seus ovários podem ter sido danificados durante terapia do câncer, ou ela pode ter entrado em menopausa precoce ou ter diminuído a reserva do ovário.
Em outros casos, uma mulher pode simplesmente não ter óvulos suficientes ou podem ser de má qualidade, ou ela pode ser portadora de um transtorno genético específico.
Seja qual for o motivo, a doação de óvulos pode ser um tratamento efetivo de fertilidade para as mulheres que não conseguem conceber usando seus próprios óvulos.

COMO É REALIZADA?

Na doação de óvulos, os embriões são concebidos utilizando óvulos obtidos de uma jovem doadora de óvulos, e esperma.
A fim de maximizar as taxas de sucesso para os que pretendem ser pais, a doadora é submetida à estimulação ovariana com medicamentos injetáveis e vários óvulos são produzidos.
Simultaneamente, o útero da aspirante a mãe é preparado para implantação.
Como em um ciclo padrão de fertilização in vitro, os óvulos são então colhidos da doadora e fertilizados no laboratório com o esperma do aspirante a pai.
Os embriões são transferidos para o útero da receptora para que ela possa levar a gravidez a diante.

QUANDO É INDICADA?

Algumas razões para o uso de óvulos de doadores são:
➥ Ciclos repetidos de FIV sem sucesso que envolvem pouca qualidade de óvulo ou embrião
➥ Um risco de transmissão de um distúrbio cromossômico ou genético
➥ Resposta fraca ou diminuição da reserva do ovário
➥ Menopausa precoce
➥ Remoção dos ovários

COMO É REGULADA NA ÁFRICA DO SUL?

A lei sul-africana proíbe o pagamento, a oferta de pagamento ou a publicidade de pagamento por óvulos, esperma, embriões ou serviços de sub-rogação na África do Sul.
Usando um doador altruísta - os casais podem escolher uma doadora de óvulos que é conhecida por eles, seja por meio de familiares ou amigos, que esteja disposta a oferecer seus óvulos como uma doação altruísta (ou seja, a doadora de óvulos não recebe pagamento)

PRIVACIDADE

A doação de óvulos na África do Sul é anônima e estritamente confidencial.
A doadora do óvulo e os pais beneficiários nunca se encontram, nem os seus nomes ou detalhes trocados.
Não há registro central de doadores disponível para exibição pública.
A doação de óvulos é gerenciada com diretrizes rígidas e procedimentos de protocolos indicados na Sociedade Sul-Africana de Medicina Reprodutiva e Regulamentos de Endoscopia Ginecológica (SASREG)

AGÊNCIAS

Outra opção poderia ser selecionar uma doadora de óvulos através de uma agência.
As agências sul-africanas de doadoras de óvulos possuem uma variedade muito grande de doadores de óvulos racialmente diversificados, que podem ser vistos eletronicamente, permitindo à paciente selecionar a doadora mais adequada.
Alternativamente, você pode pedir às agências que a combinem com uma doadora adequada. Você pode fornecer-lhes seus critérios e fotos adultas de si mesma (se você assim escolher) para permitir que eles ajudem com correspondências adequadas e potenciais combinações para você.
Uma vez que você encontre uma doadora de óvulos que você gostaria de usar, a agência administrará toda a comunicação com a potencial doadora de óvulos.
Para garantir a sua doadora de óvulos escolhida, será requisitadoo pagamentode uma taxa de correspondência e gerenciamento para a agência selecionada.

Esta taxa abrange geralmente o seguinte:
➥ Recrutamento de doadoras de óvulos e facilitação de contratos de doadoras
➥ Apoio à receptora durante a seleção de doadoras e facilitação do contrato de recebimento
➥ Seleção inicial da agência de doadora de óvulos e registro de informações detalhadas do perfil
➥ Facilitação da comunicação entre a doadora de óvulos, clínica de fertilidade /médico e receptora
➥ Coordenação das avaliações médicas e psicológicas da doadora
➥ Coordenação de viagens das doadoras, quando necessário
➥ Apoio permanente às doadoras antes, durante e após o ciclo de doação

Uma vez que sua doadora de óvulos tenha sido garantida, a agência entrará em contato com a clínica para providenciar as consultas necessárias para que a doadora seja vista por um especialista em fertilidade para uma verificação geral, incluindo exames gerais e exames de sangue necessários.

O PASSO FINAL

Seu médico e coordenador de fertilização in vitro discutirão com você sobre os seus planos e os planos de tratamento das doadoras e coordenarão seus ciclos para determinar a linha do tempo para a doação e transferência de embriões.
Enquanto sua doadora de óvulo começa o tratamento hormonal para estimular o desenvolvimento de óvulos, você iniciará a medicação para preparar a camada do útero para receber os embriões. O seu médico irá monitorar a doadora para determinar quando os seus óvulos estarão prontos para a aspiração / coleta.
No dia da coleta do óvulo, seu parceiro será requisitado a dar uma amostra de esperma para que o processo de fertilização possa começar após a coleta. Você será chamada no dia seguinte e em alguns outros dias depois disso, para uma atualização sobre como os embriões estão crescendo.
De três a cinco dias após a fertilização, o embrião/ões será transferido para o seu útero em um procedimento simples, rápido e indolor.
Embriões adicionais podem ser congelados para uso futuro.


Congelamento De Embrião

O congelamento de embriões e óvulos é uma parte muito rotineira do processo FIV e ICSI. O congelamento do excesso de embriões de boa qualidade permite a transferência de menos embriões no ciclo estimulado.
O processo fornece aos pacientes uma "reserva", se a transferência inicial de embrião fresco não resultar em uma gravidez, a um custo muito menor do que começar a FIV novamente e muitas vezes com medicamentos mínimos.
As transferências de embriões congelados permitiram que muitos dos aspirantes a pais que nós ajudamos conseguissem uma gravidez fora de uma única estimulação do ovário e, em certos casos, conseguir mais de uma gravidez no mesmo ciclo estimulado.

COMO É FEITO?

Os embriões podem ser congelados em qualquer estágio de desenvolvimento durante o processo de fertilização assistida.
Os óvulos que são fertilizados podem ser congelados tão cedo quanto 1 dia após um procedimento de coleta de óvulos, mas é mais comum permitir que os embriões se desenvolvam por vários dias antes de congelá-los para que apenas os melhores embriões possam ser selecionados.
Os embriões toleram o congelamento muito bem e espera-se que uma porcentagem muito alta sobreviva ao processo.

CUSTO

Os custos de congelamento de óvulos e embriões na África do Sul podem variar muito, dependendo da clínica de fertilidade que você escolherá.
Dependendo também do número de tubos que você decidirá congelar, o custo poderá começar com uma taxa inicial de US $ 300 acrescida de US $ 20 por mês.

TAXA DE SUCESSO

As taxas de gravidez com embriões congelados / descongelados são tão boas quanto as taxas de gravidez para embriões que foram transferidos frescos sem serem congelados.
O congelamento de óvulos também pode ser conveniente para realizar um segundo ciclo de FIV ou uma segunda gravidez sem que o parceiro masculino tenha que viajar várias vezes.